8 Diferencias entre Prepagas Caras y Económicas: ¿Vale la Pena Pagar Más?

Entre los planes de medicina prepaga más costosos y aquellos más accesibles, hay factores que pueden duplicar o incluso triplicar el costo de la cuota mensual. Las principales razones tienen que ver con el tipo de prestaciones ofrecidas y la cartilla, pero en muchas ocasiones también se relaciona con el mercadeo de la prepaga.

De hecho, que tan conocida sea una prepaga permite a la empresa elevar los valores de la cuota mensual. Por lo tanto, también existen prepagas no tan conocidas que tienen una buena calidad de servicio y precios no tan elevados. 

Tipos de diferencias entre prepagas caras y económicas

Lo primero que hay que recordar es que todos los planes de salud, bien sean de una prepaga o obra social, deben contar con ciertas prestaciones obligatorias que establece el Programa Médico Obligatorio (PMO). Y después de esto, las prepagas diseñan diferentes categorías de planes que agregan más y mejores servicios. 

Sin embargo, muchas veces los precios aumentan no solo con el nivel de servicio, sino que pueden existir planes similares que tienen diferencia en el valor de la cuota, bien sea porque la prepaga es más conocida o porque agregan copagos.

Dentro de una misma prepaga existen diferentes niveles de precio que se establecen según la categoría del plan y otros factores como la edad, la conformación del grupo familiar y el lugar de residencia. Por lo tanto, dentro de una misma empresa también puede variar mucho el valor de la cuota mensual. 

A continuación, te presentamos los principales criterios para ayudarte a entender la diferencia entre prepagas caras y económicas.

Prestaciones y beneficios 

En términos generales, los planes más económicos suelen ofrecer las prestaciones y servicios que exige el PMO, los principales son: 

• 100% consultas médicas 
• 100% en vacunas del calendario nacional
• 100% en estudios y diagnósticos
• 50% en prótesis y ortesis según normas en vigencia
• 70% en calzado ortopédico: 1 par por año 
• Internación en habitación compartida
• 100% en internación
• 100% de cualquier tipo de cirugía de baja, mediana o alta complejidad 

• 40%  de descuento en medicamentos recetados 
• 70% para medicamentos destinados a patologías crónicas
• 100% en tratamientos crónicos (oncológicos, diabéticos, etc.)
• 100% en Plan Materno Infantil 
• Fonoaudiología y kinesiología 

Por su parte, las prepagas más costosas suelen incluir prestaciones de alta categoría como:

• Cirugías estéticas
• Cirugía refractiva
• Más sesiones en psicología
• Reintegros para consultas fuera de la cartilla
• Odontología avanzada (ortodoncia, implantes)
• Kinesiología y fisioterapia sin límites
• Habitación individual en internaciones
• Planes de maternidad con mayores beneficios

Cartilla médica

Otra diferencia entre las prepagas caras y económicas está en la calidad y amplitud de la cartilla médica. Es decir, si el plan incluye más y mejores sanatorios y profesionales médicos. Los planes de salud premium suelen tener convenios con los sanatorios y clínicas más reconocidos del país, como:

• Sanatorios de la Trinidad
• Hospital Alemán
• Hospital Italiano
• Hospital Britanico
• Sanatorio Otamendi
• Sanatorio Mater Dei
• Hospital Austral
• Hospital de Las Lomas

Los planes económicos, suelen tener cartillas más limitadas, con prestadores más acotados y no tan conocidos o de alta complejidad. También es más común que los turnos en cartilla tengan mayor demora y más burocracia que en un plan de alto costo.

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Tiempos de espera y acceso a turnos

En general, los planes más costosos ofrecen una mejor experiencia de atención al cliente, con tiempos de espera más cortos para obtener turnos, internaciones más rápidas y acceso directo a especialistas sin tantas derivaciones. 

En las prepagas económicas, es frecuente que el acceso a ciertas especialidades o estudios se demore más, ya sea por cupos limitados, autorizaciones previas o cartillas más chicas.

Copagos

Los planes económicos muchas veces se basan en una modalidad con copagos, lo que significa que el afiliado debe pagar un monto adicional por algunos servicios como por ejemplo: consulta médica, análisis o práctica. 

Esto hace que el costo de la cuota mensual sea más moderado. Y es una excelente opción para quienes no hacen mucho uso del plan, ya que están cubiertos sin pagar de más. 

Los planes de más categoría de las prepagas, no incluyen copagos, lo que permite acceso ilimitado a servicios sin pagos extra. De hecho, es común que tengan el beneficio del reintegro con el cual se pueden atender con prestadores por fuera de cartilla. Y se les reintegra parcial o totalmente el dinero. 

Asistencia al viajero y cobertura internacional

Este beneficio, que suele estar presente en los planes altos, permite al afiliado contar con cobertura médica durante viajes al exterior. Las prepagas económicas generalmente no lo incluyen. Este criterio puede aumentar los costos de un plan significativamente y no siempre es una prestación que los afiliados hagan uso. 

Atención al cliente y trámites

Los planes de salud más costosos también suelen tener una mejor atención administrativa, en el sentido de mayor rapidez, menos papeleo, más digitalización de trámites, sin autorizaciones y canales de contacto más eficientes. 

Las prepagas más económicas pueden tener demoras en la gestión o atención menos personalizada. 

Pero esto no es un común denominador, existen prepagas económicas con muy buen feedback por parte de sus clientes, en este sentido. 

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Reintegros

Una diferencia clave entre prepagas caras y económicas es la posibilidad de atenderse con médicos fuera de cartilla y recibir reintegros. Este beneficio es muy limitado o inexistente en los planes económicos, mientras que en los planes premium puede ser una ventaja que haga diferencia en el precio.

Cobertura en odontología

La cobertura en odontología puede cambiar mucho el costo del plan. Algunos ofrecen mejor cobertura solo por una prestación adicional, como por ejemplo la cobertura en implantes o por centros odontológicos propios en donde el afiliado tiene garantizada la atención más rápida.

Nuestras recomendaciones

Es importante que tengas en cuenta que no necesariamente el plan más costoso es el mejor. Todo depende de tus necesidades y expectativas. Por ejemplo, si priorizás el acceso a centros de primer nivel, prestaciones de lujo como cirugía plástica y rapidez en la atención, un plan alto puede valer la inversión. 

Pero si buscás una alternativa más económica con un buen servicio, hay prepagas que ofrecen planes con precios accesibles que pueden ser básicos o más completos, llegando a abarcar incluso reintegros. 

Para comparar de forma clara, rápida y personalizada las coberturas, cartillas y precios de distintas prepagas, diseñamos nuestro Comparador que te permite evaluar con información real y según tu perfil personal, qué plan se ajusta mejor a vos y tu familia.

A continuación, te presentamos opciones de planes, más y menos costosos que recomendamos. 

Opciones de planes altos 

En el mercado de las prepagas, existen tipos de planes que se consideran premium, porque tienen los máximos niveles de calidad en todo sentido y hacen parte de prepagas muy conocidas como por ejemplo: Osde, Swiss Medical y Medicus. 

Pero así mismo, todas las demás empresas cuentan con diferentes categorías de planes para llegar a diferentes segmentos de la población. Por lo tanto, dentro de las prepagas que no son consideradas de lujo, también existen planes de alta gama, como el caso de Sancor Salud y Avalian.

A continuación, te presentamos dos opciones de planes altos de estas prepagas, que aunque no son las más costosas, manejan muy buen nivel de servicio. 

Sancor Salud plan 3000 

Consideramos a Sancor Salud como de las mejores prepagas del país, con 300 puntos de atención y  su oferta de diferentes tipos de coberturas destinadas a las diversas necesidades de la población. 

Sus planes de salud contemplan desde prestaciones esenciales hasta una línea Exclusive, con servicios premium para los más exigentes. 

Recomendamos el plan Sancor Salud 3000 que, siendo un plan intermedio, ofrece una amplia variedad de sanatorios y especialidades con un costo es entre un 10% y un 30% inferior al de otros planes similares, con beneficios de primera categoría como:  

• Reintegros
• Asistencia al viajero internacional 
• Reconocimiento especial en la recolección y procesamiento de células madre
• Un año de cobertura para grupo familiar en caso del fallecimiento del titular
• Subsidio único por fallecimiento
• Prótesis e implantes odontológicos

Avalian plan 300 

Esta prepaga la solemos recomendar para familias, ya que el costo por hijo es muy bajo, un 50% menos para el segundo hijo y hasta un 83% a partir del tercer hijo.

El plan Avalian 300 es un plan Superior que incluye los mejores sanatorios del país, especialmente capital y Gran Buenos Aires, como el Otamendi y el Hospital Alemán, por lo tanto es un plan que es alto pero sigue siendo menos costoso que los planes más caros del mercado. Cuenta con beneficios como: 

• Flebología hasta 12 sesiones anuales
• Fisio-kinesioterapia: 45 sesiones por año
• Fonoaudiología: 35 sesiones por año 
• Psicodiagnóstico en niños y adolescentes
• Psicoterapia hasta 4 sesiones por mes y 48 sesiones por año con copago
• Internación en habitación individual y acompañante hasta los 15 años
• Cirugía refractiva 
• Cobertura internacional: todo el mundo, excepto Europa

Opciones de planes económicos 

No siempre pagar el plan más caro del mercado, significa un mayor nivel de satisfacción de los clientes. En general, con la situación económica del país, el gasto en salud, suele ser pensado en términos de ahorro. Por lo tanto, es importante tener opciones más económicas sin perder la calidad de servicio. 

A continuación, te presentamos dos planes de estas excelentes prepagas que no son tan costosos y que recomendamos por sus prestaciones. No son los más económicos del mercado, pero manejan una excelente relación precio calidad. 

Avalian plan  204 con copago 

Avalian es una prepaga con un buen prestigio, sin embargo conserva precios que la hacen asequible. Es una empresa sólida, con 45 años de experiencia que permite tener acceso a sanatorios de primera línea con uno de los precios más económicos del mercado.

Para personas que quieran ahorrar y no tengan miedo al copago recomendamos el plan Avalian 204, que es el plan más económico de esta empresa, garantiza una cartilla muy amplia y atención en cualquier parte del país. 

Incluye internación, consultorios externos y guardia en sanatorios como: 

• CEMIC Palermo
• Clínica Adventista de Belgrano
• Clínica Bazterrica
• Clínica Sagrada Familia
• Clínica San Camilo
• Clínica Santa Isabel 
• Fundación Arauz
• Fundación Hospitalaria
• Hospital Británico
• Instituto Alexander Fleming
• Instituto Cardiovascular de Buenos Aires
• Sanatorio Anchorena
• Sanatorio de La Providencia

Sancor Salud plan 1000 sin copago 

Como lo mencionamos, Sancor es una prepaga que recomendamos y su plan 1000 es uno de los más baratos del mercado. Sin embargo, aunque el precio de su cuota es bajo, cubre todo el país y su cartilla es excelente e incluye sanatorios y clínicas de primera calidad más que suficiente para una familia.  Algunos de ellos son:

• Clínica Adventista de Belgrano
• Clínica Bazterrica
• Clínica De La Esperanza
• Clínica De Los Virreyes
• Clínica Santa Isabel
• Fundación Hospitalaria
• Hospital Británico
• Hospital Británico 
• Instituto Quirúrgico del Callao
• Sanatorio de La Providencia
• Sanatorio San José
• UAI - Hospital Universitario

Este plan cubre también un par de lentes por año, tratamiento de ortodoncia de 8 a 16 años sin tiempo de permanencia y 20 sesiones de flebología. Además, Sancor Salud tiene una gran presencia en la provincia y el interior.

Si querés conocer un plan que se adapte a tus criterios y necesidades, consultános, en ElegiMejor somos expertos en asesorar sobre los diferentes planes de medicina prepaga del mercado.